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    2019中西医助理医师实践技能第一站样题及评分标准

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    中西医结合人员
    (执业、助理)
    考试
    内容
    考试
    分数
    考试
    方法
    考试
    时间
    病例分析
    20
    纸笔作答
    60分钟

    双色球123期开奖 www.yapvo.com   第一站病例分析:

      病例摘要:

      1.王某,男,70岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。

      患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。

      查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。

      辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。

    项目
    评分标准
    分值
    中医疾病诊断
    癃闭
    2分
    中医症候诊断
    脾肾气虚证
    2分
    西医诊断
    前列腺增生症
    2分
    西医诊断依据
    患者尿频,进行性排尿困难,尿潴留,符合前列腺增生症临床表现,并且处在高发年龄。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。B超提示前列腺增大,回声均匀。均显示为前列腺增生。
    4分
    中医治法
    健脾温肾,益气利尿
    2分
    方剂名称
    补中益气汤加减
    2分
    药物组成、剂量及煎服方法
    黄芪15g、人参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。日一剂,水煎服,早晚分服。
    2分
    西医治疗措施
    1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,适当多饮水,不憋尿;
    2.药物治疗:(1)5α还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪等。(3)植物药:太得恩等。
    3.手术治疗;
    4.其他治疗:如激光治疗、前列腺尿道支架置入术、电磁波疗法等。
    4分

      病例摘要:

      2.男,73岁,已婚,退休。2017年1月20日初诊。

      患者20年来长期咳嗽咳痰症状,每年发作1-2次,多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现出院前来就诊,症见喘咳无力、气短难续,心悸,胸闷,口干。有40年吸烟史。

      查体:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,心率92次/分钟,第二心音亢进,舌淡黯,脉细涩无力。

      辅助检查:血常规:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞64%。胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

      时间:60分钟。

      要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

    项目
    评分标准
    分值
    中医疾病诊断
    喘证
    2分
    中医症候诊断
    缓解期—气虚血瘀证
    2分
    西医诊断
    慢性肺源性心脏病
    2分
    西医诊断依据
    患者高龄;有慢性肺疾病史;查体见:慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,第二心音亢进。辅助检查:胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。
    4分
    中医治法
    益气活血,止咳化痰
    2分
    方剂名称
    生脉散合血府逐瘀汤加减
    2分
    药物组成、剂量及煎服方法
    组成:人参9g、麦门冬9g、五味子6g、桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g。日一剂,水煎服,早晚分服。
    2分
    西医治疗措施
    急性加重期:1.控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;如痰菌检验报告未至,可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗:通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿药:氢氯噻嗪和螺内酯合用。(2)正性肌力药:洋地黄类药物(如西地兰)。(3)血管扩张药:钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果,可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗:肝素。
    缓解期:1.呼吸锻炼。2.增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。3.家庭氧疗。
    4分

     

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